病例2:剖宫产术大出血，术中患者瞳孔散大。麻醉医生想知道为什么。
患者38岁体重60公斤。既往史没特殊，第四胎。没有任何过敏史。
给予硬膜外麻醉.麻醉效果很理想。有些牵拉。取完孩子后子宫出血患者烦躁.腹部紧张.泵入瑞芬太尼20。静脉给予丙泊酚80毫克当时血压120/70
。准备进行子宫缝合的时候子宫收缩不良。子宫简直是棉花一样。整体软软的不停的渗血.当时已经给完缩宫素。出血量到达 3000毫升。总共入量
2000毫升。尿量500毫升。妇科主任说要立即给子宫全切。
当时血压 100/50。给予气管插管。血压继续降低 60/37。多巴胺 80。阿拉明 40经脉点滴。血压升到
110/50。心率137。切完子宫总共出血量超过4000毫升。发现患者瞳孔散大。双侧等大等圆。头部冰帽处理..
当时联系血站可是血要到切完子宫后才到。鲜血800毫升。输完后患者血压没有任何变化。再次联系血站。说没有再多的血只有血浆
.此后多巴胺维持不了血压。给予3支去甲泵入3毫升每小时。入量到达5500毫升。给予20毫克速尿。关腹时候倒出都是渗血。血浆还是没到。
手术结束。患者瞳孔没恢复。血压用升压药维持着。过了10分钟后患者动了。过了30分钟后患者超期量400以上。瞳孔还是没回来。拔管后观察2个小时瞳孔还是没回来。意识却恢复的很好。送到病房。血浆也来了。
术中入量到达7000毫升。术中一只给保温处理。
取完孩子静脉给了20单位缩宫素。子宫注射了20单位。效果不好在静脉给了卡贝缩宫素。当时发现子宫收缩不好主刀把子宫从腹腔内拉出来用手按摩。然后给予插管。
拔管患者有自主呼吸我们问的问题能摇头舌头可以伸出来。就是瞳孔还是扩大。这样放着管子患者也难受直接拔管了。
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