编辑回复：李韵平

编辑李韵平给大家做个示范回复：谢谢提供有临床价值的病例2。

两点看法：

1. 在产后大出血中晚期，血管内容量极度减低，此时严禁使用大剂量缩宫素，包括静脉滴注和静脉
推注。该病例处理正确，应该马上考虑使用第二线缩宫药物。因为大剂量缩宫素静脉使用，可以
舒张血管平滑肌，在血容量极度降低的情况下，导致急性循环衰竭，心跳停止，产妇死亡。来自
英国每三年产妇死亡秘密调查报告，提供了这种证据和教训 （Why Mothers Die. Report on
Confidential Enquiries into Maternal Deaths, 1997-1999. Royal London: College of
Obstetricians and Gynaecologists 2001.)

2. 缩宫素是神经递质，其中另一个功能是促进人与人之间的亲密(bonding)、快感，瞳孔放大，后者使人增加美感和吸引力，所以缩宫素也称为“sex hormone” (LeKnes S et al. Oxytocin
enhances pupil dilation and sensitivity to “hidden” emotional expressions. Social
Cognitive and Affective Neuroscience 2012 doi: 10.1093/scan/nss062). 对于该病例，不知
道缩宫素输入的速度。本人认为缩宫素使用可能与瞳孔放大有关。

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