Bundled Payment和质量挂钩,没有质量的手术，CMS要你把钱退回去。　

　CMS的Bundled Payment支付为髋关节和膝关节置换的倡议”将于2016年4月1 日开始，医院要为医疗保险受益者承担责任，他们必需提供有质量的髋关节和膝关 节置换手术和/或其他主要腿部的手术和恢复的服务。通过这种支付模式，67个地 理区域的医院将获得额外的付款，如果质量高和支出低，如果质量低，CMS要求医 院把付费吐出一部分来。有兴趣的读者可点击此处进行阅读

www.hhs.gov/about/news/2015/11/16/cms-finalizes-bundled-payment-initiative-hip-and-knee-replacements.html

医疗开支和质量

是不是钱花得越多，所得到医疗质量越高？最近一篇研究报告指出美国医疗支出是 全球第一，而医疗质量却只是全球第33位。作为医疗界的人士之一，我们仍然有 许多工作要做，以提高医疗质量和降低成本。美国在医疗成本排名第一和医疗质量 上排名第三十三！有兴趣的读者可点击此处进行阅读.

www.eiu.com/public/topical_report.aspx?campaignid=Healthoutcome2014

Bundled Payment的实施和麻醉　

Bundled payment付费方式可能成为主要医疗付费方式。已经有许多机会构参与 CMS的试验点。这些单位对bundled payment的印象如何，麻醉医生又是如何在这 个系统里生存下去的呢？这篇文章介绍了参与bundled payment医院的感想，也 是介绍麻醉医生如何缓解病人术后疼痛，加快病人术后恢复。

CMS的Bundled Payment支付髋关节和膝关节置换已在一些医院试行。这些医院有 什么经验？麻醉的功劳有多大？麻醉医师在全膝关节置换术时，开发区域阻滞技术， 效果十分的显著。也有利用局部注射长效局麻药布比卡因脂质体。这使能够不用硬 膜外和股神经导管。效果也不错。有兴趣的读者可点击此处进行阅读.　

http://www.beckershospitalreview.com/finance/bundling-for-the-best-notes-from-the-field-on-bundled-payment-design-and-implementation.html

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